打开心窗
当心与眼睛同频睁开的刹那
产前或产后的情绪病 (如产后抑郁症)
产妇因荷尔蒙和压力、大多会于分娩后一星期出现情绪低落的情况,但一般只持续3-5天,且程度轻微,但产后抑郁症却会于产后6星期至一年内发生,且病征与抑郁症相似,并对母婴及整个家庭带来负面影响。
成因:
成因未明,但与睡眠不足、怀孕期荷尔蒙变化、基因及情绪病病史有关。
高危者:
- 曾患抑郁症或焦虑症
- 产前出现焦虑或抑郁情绪
- 拥有容易焦虑的性格
- 缺乏社交支援网络
- 夫妻或婆媳关系欠佳
- 怀孕期受伴侣暴力对待
- 多胞胎
- 怀孕期间曾入院、需要紧急剖腹分娩、新生婴儿须留院观察
- 婴儿出现腹绞痛
病征:
- 持续的情绪低落
- 对日常的活动失去兴趣
- 食欲不振
- 疲倦及缺乏活力
- 失眠或早醒
- 难以集中精神及作出决定
- 自觉一无是处和绝望
- 反覆出现死亡或自杀的念头
- 对自己无法照顾婴儿感到过分内
- 无故哭泣
治疗:
- 抗抑郁药物:如三环素、血清素调节剂等,以改善病征
- 心理辅导:辅导员聆听患者的疑难,协助分担苦恼
心理治疗:
- 认知行为治疗:协助患者剔除认知上的谬误,及设计练习改变患者无益的行为举动
- 人际关系治疗:协助寻找患者与家人及朋友关系上的问题,减少对情绪的影响
创伤后压力症
经历或目击如交通意外、暴力罪案或自然灾害等牵涉死亡或严重伤害的重大事件后,惊慌感觉尚未散去,犹有余悸乃正常反应。倘若这些感觉持续多时,与创伤事件相关的形像不断重覆浮现,则会对生活构成影响,这也是创伤后遗症对患者的伤害。
成因:
可能由以下多种原因所致:
- 遗传:遗传了较容易造成忧郁或焦虑的基因
- 经历:曾经历多次或较严重的创伤事件
- 生理:大脑及压力荷尔蒙在应付压力时未能有效作出调节
征状:
恐怖记忆不断重覆:不由自主地不断回忆创伤事件,相关画面经常在脑海浮现,仿如置身现场重新经历,并且出现当时紧张、惊恐、慌乱等生命受到感胁的感觉,不少患者经常发噩梦。
- 回避行为:为了避免回忆相关痛苦经历,不仅回避接触任何勾起记忆的相似场景及人物,也不愿提及有关该次创伤的任何事项,更会透过沉迷于工作或其他事情,以麻醉思想及情感。
- 戒备状态:长期处于戒备状态,难以放松,容易暴躁、焦虑、发怒等,注意力难以集中,甚至难以入睡。
- 负面情绪:对个人及别人常有负面评价,持续感到惊慌、愤怒、罪疚、差耻等,不愿参与活动,与别人疏离。
这些征状未必于创伤事件后即时发生,大多在三个月内或之后才陆续浮现。尽管曾经历或接触创伤事件的人士,都会于事件发生后的数天至数周内出现上述情况,倘若相关征状持续数个月,则可能已患上创伤后遗症。
治疗:
- 认知行为治疗(CBT):让患者明白纵使不能改变或忘记已发生的事,却可以学习从不同角度去理解创伤事件、世界和生命,从而鼓励患者回忆所发生的事件、重新整理及表达他们的感受,并掌握对创伤经历的控制,以致不再回避,即使再次回忆事情时也不会惊慌和不安,重新过正常的生活。
- 药物治疗:抗抑郁药如血清素调节剂(SSRI)、血清素及去甲肾上腺素调节剂(SNRI),及一些有助纾缓紧张情绪及失眠的药物
焦虑症
- 经常焦虑症
- 惊恐症
- 广场恐惧症/幽闭恐惧症
- 强逼症
- 社交焦虑症
焦虑、恐惧及担忧等都是正常情绪,它是我们在面对压力时所发出的警号,提示我们生理及心理上为正面解决问题,或寻找其他出路做好准备。然而,当这些不安情绪过多或持续过久,以致影响生活时,便是为焦虑症。
成因:
现时医学界对焦虑症的成因尚未清晰,并怀疑它并非由单一原因所引致,而以下数个因素都会增加患上焦虑症的机会:
- 遗传:研究发现家族中有焦虑症的病史的,会提高患上焦虑症的风险。
- 生理因素:研究发现巨大压力,会令脑部负责调节情绪及身体反应的神经物质出现失衡,带来各种焦虑症的征状。
- 经历:某些不愉快遭遇或长期处于受压环境,如家庭生活不快、校园欺凌、工作不如意等。
- 性格及行为:悲观、害羞、逃避现实、自我形象低落、解决问题能力不足等。
征状:
- 心理上:经常担忧、疲累、难以集中精神、容易暴躁、睡眠质素不佳、抑郁等
- 生理上:心跳过快或不规律、呼吸过速、流冷汗、面色苍白、肌肉酸痛、消化不良、腹泻、呕心、胃痛等
分类:
焦虑症可分为多种类型,包括:
- 经常焦虑症:难以自控地长期因工作、家庭、健康或其他生活层面而过度忧虑。
- 惊恐症:毫无先兆地感到恐惧,发作期间会令人慌张、难以呼吸甚至有死亡临近之感,较常发生于在令人焦虑的情况下。
- 恐惧症:对某些事物或环境产生特别恐惧,以致令生活受到影响,较常见的包括畏高症,幽闭恐惧症及洁癖等。
- 强逼症:对某些事情的固执想法,于是重覆进行某些行为以摆脱这些固执思想,尽管当事人深知这些想法及行为并不合理,却无法自控
- 社交焦虑症:由于害怕别人的负面评价及于人前出丑,于是逃避参与任何社交活动
治疗:
- 药物:常见治疗焦虑症的药物包括普加巴林(Pregabalin)、血清素调节剂(SSRI)、血清素及去甲肾上腺素调节剂(SNRI)、三环素抗抑郁药(TCA)及苯二氮类镇静剂(benzodiazepine)等,用以纾缓病征及调节神传递物质。一般需要服用二至三星期才开始感到征状得以改善,确实疗程长度视乎患者病情及对药物的反应而定。
- 心理治疗:以认知行为治疗(CBT)为主,透过有系统的倾谈,让患者把谬误致病的思想及行为,换上合乎现实的正面思维。
抑郁症与郁躁症
抑郁症令患者长期处于情绪低落的状况之下,而患者的负面思想常在不受控的情况发生,连行为也随之受到影响。而郁躁症患者某时出现如抑郁症的情况, 却有时会出现过度亢奋的情绪,这两种极端情况不时在患者身上交替出现。最重要的是,此两种疾病都有机会令患者萌生自杀念头,故此必需从速治理。
抑郁症
心理上:
- 容易或无缘故哭泣
- 常有罪疚感,感到没有存在价值
- 感到烦躁、易怒
- 伤心、失望、对事情麻木
- 无法从以往感兴趣的事物找到快乐
- 有自杀念头
生理上:
- 食欲增大或减少
- 经常无故感到疲累
- 出现难以治愈的不明痛楚
- 难以集中精神及作出决定
- 有头痛、背痛及消化不良的问题
- 失眠或嗜睡
- 体重无故下降或上升
郁躁症
郁躁症患者时而出现抑郁症的征状,时而出现亢奋征状,包括:
- 情绪高涨、过度乐观及自信
- 易怒并出现挑衅性举动
- 无睡意却没有疲累之感
- 自我澎涨,常有浮夸且不设实际的想法
- 说话急速,脑袋常有不同念头闪出
- 冲动、鲁莽、判断力差,经常分心
- 病情严重的会有幻觉或幻听
成因及高危群
抑郁症与郁躁症都是与大脑的神经传递物质失衡有关,如血清素、脑肾上素及多巴胺等,此外也与以下情况有密关系:
- 遗传:如果父母或其他直属亲人曾患抑郁症或郁躁症,均会明显增加患病机会
- 生理疾病:甲状腺失调、营养不良、慢性疾病或痛症都会提高患上抑郁症的风险
- 生活压力:亲人过世、离婚、失业等压力事件都可是病发诱因
- 药物影响:酗酒及滥药
治疗
药物:治疗抑郁症以血清素调节剂(SSRI)、血清素及脑肾上素调节剂(SNRI)为一线药物,用以纾缓病征及调节神经传递物质, 一般于服用2-4星期才开始感到征状出现改善。而过往常见的抗抑郁药物三环素抗抑郁药(TCA)因副作用较多,现多作为二线药物。 郁躁症患者除可能需服用抗抑郁药物外,也需使用 情绪稳定剂或新一代抗精神科药物(second generation antipsychotics)来控制亢奋的情绪。
心理治疗:以认知行为治疗(CBT)为主,透过有系统的倾谈,让患者把谬误致病的思想及行为,换上合乎现实的正面思维。
脑电荡疗法(Electroconvulsive Therapy, ECT):主要用于对药物或心理治疗失效的严重抑郁症及郁躁症身上, 透过在患者脑部施加微量电流,来改患者脑部的化学讯息去治疗疾患。患者进行治疗前先接受麻醉,并需在具经验的精神科医生及医护人员下进行。


