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打開心窗

當心與眼睛同頻睜開的剎那

成癮症

成癮症患者不斷重覆某些行為以達到满足,即使這已經對生活各方面造成破壞,卻仍不受控地持續,且越演越烈。常見的成癮行為包括:酗酒、服用軟性毒品或興奮劑、性沉迷、上網成癮、賭博及暴飲暴食。

成因:

- 大腦自我獎賞機制受損

- 人際關係欠佳或缺乏支援網絡

- 曾受創傷或壓力事件以致影響抗壓能力

- 思想及行為出現偏差

- 受其他情緒問題影響

病徵:

- 過度重覆某些行為,即使嘗試控制也不能成功

- 因消耗過多時間於重覆某些行為,破壞工作及社交生活

- 即使健康及情緒已受重覆性行為影響,卻仍然未能停止

- 只為著眼於成癮行為中的獎賞部份

- 把由重覆為所帶來的破壞怪罪於其他事情上

- 焦慮感增加

- 抗壓力下降

治療:

- 心理治療:協助患者處理對成癮行為的慾望,並鼓勵患者家人陪同參與,提高成效

- 患者自助組織:透過患者及康復者的經歷分享,提高患者戒除癮症的動機

- 脫癮治療:以循序漸進的方法,讓患者逐少減低進行成癮行為的次數,協助處理脫癮症狀

心身症

心身症是指身體出現持續不適,且多數會涉及多個器官, 卻非單單由生理毛病所致,而是由生理、心理、情緒及環境因素互相影響的情況。由於甚少人會把生理不適與情緒拉上關係,令心身症常被忽略。

成因:

 

- 研究發現情緒會影響身體對痛楚及生理不適的感應,故情緒困擾也帶來各種的身體不適

- 生活壓力過大和情緒受困,令在腦部負責調節各種心理和生理功能的神經傳訊物質,如血清素受體、去甲腎上腺素和多巴胺傳遞失衡,以致身心功能受損

病徵:

- 心身症的症狀除了包括痛症,也可涉及消化系統、神經系統甚至生殖系統等毛病

- 神經系統 : 頭痛、頭暈、手腳麻痺、肌肉乏力

- 耳鼻喉科:喉嚨有異物感、耳鳴

- 心肺系統 : 心悸、胸口痛、氣喘、呼吸困難

- 腸胃消化系統 : 胃痛、作嘔、肚脹、便秘、肚瀉

- 骨骼肌肉系統:緊張性頭痛、全身性肌肉疼痛

- 泌尿系統 : 尿頻、小便困難

- 生殖系統:不舉、性交痛楚

- 痛症 : 背痛、頭痛、關節疼痛

治療:

- 心理治療:以認知行為治療為主,可減少身心不適出現的次數及嚴重程度

- 藥物治療:由於心身症與抑鬱症及焦慮症有關,所以處方抗抑鬱藥也可幫助減輕病情

認知障礙症

1. 阿爾茨海默症

2. 血管性認知障礙症

3. 第三類比較罕見,約佔所有認知障礙症的5%,這包括了創傷性(Traumatic),傳染性(Infective),路易體病(Lewy Body disease),額顳葉認知障礙症(Frontal Temporal),皮克氏病(Pick's Disease),亨廷頓病(Huntington Disease),酗酒(Alcohol),炎症(Inflammatory),梅毒(Syphilis)等等。

 

認知障礙症又稱失智症或腦退化症,儘管它會帶來記憶衰退,但跟一般因年長而記憶力下降不同,它會令腦細胞急劇退化,除了於疾病初期令患者記憶力受損,更會逐漸破壞患者其他的腦部功能,以致無法自理或日常事項、難以溝通、情緒及性格劇變等等。

成因及病徵:

認知障礙症可根據病因大致可分為三類,當中尤以阿爾茨海默症 (Alzheimer's disease) 最為常見,佔認知障礙症症個案總數的三分之二,其次為血管性(Vascular Dementia)佔患病人數約20%。

阿爾茨海默症:大腦內出現「斑塊」積聚,以致斑塊附近的腦細胞死亡,而且也干擾大腦神經細胞的訊息傳遞。患者最初會難以牢記近期發生的事情,而且性格也有所轉變,出現抑鬱的傾向,難以處理或適應生活上的改變。然後記憶衰退的情況惡化,患者除了不斷重覆發問相同的問題外,對親朋摯友的名字也開始感到模糊,並變得易怒。最後疾病還影響四肢協調能力,甚至令患者需終日臥床,而且因認知能力下降以致不能對外間環境產生反應。

血管性認知障礙症:因負責大腦血液供應的動脈出現阻塞,造成或大或小的中風,令部份區域的腦細胞受損,病徵也視乎受影響的區域而定。

第三類比較罕見,約佔所有認知障礙症的5%,這包括了創傷性(Traumatic),傳染性(Infective),路易體病(Lewy Body disease),額顳葉認知障礙症(Frontal Temporal),皮克氏病(Pick's Disease),亨廷頓病(Huntington Disease),酗酒(Alcohol),炎症(Inflammatory),梅毒(Syphilis)等等。

治療方法:

- 藥物治療:

以「膽鹼酯脢抑制劑」 (Cholinesterase inhibitors)最常被處方,它能夠促進神經細胞的訊息傳遞,以減緩記憶力及認知能力衰退的速度。專注力失調藥物的美金剛(Memantine),可阻截由受損大腦釋放的谷氨酸所造成的破壞,也用於治療阿爾茨海默症。此外,一些抗抑鬱藥及鎮靜劑也會用作紓緩患者的病徵。

- 非藥物治療:

如認知訓練、現實導向(教導及鼓勵患者以不同方法記下日常生活的資料)、懷緬治療(鼓勵患者回憶及分享過往的事情,來提高患者的信心及維持表達能力)及多感官治療(透過不同活動以訓練患者應用各種認知技巧)、等。

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